Как уже отмечено выше, карциномы почечных лоханок и мочеточников в подавляющем большинстве случаев развиваются из уротелия. В обзоре Е. Mazeman (1976) сделан анализ 1118 случаев уротелиальных опухолей верхнего мочевого тракта. Опухоли почечных лоханок и чашечек отмечены в 66%, т. е. в 2 раза чаще, чем опухоли мочеточника (34%), причем у мужчин в 3,4 раза чаще, чем у женщин. Опухоли оказались множественными в 27% случаев. Наиболее постоянный симптом - гематурия, встретившаяся у 83% больных. Летальность среди оперированных больных составила 7,8%. Ранние местные рецидивы опухоли выявлены чаще (у 31% больных), чем метастазы в лимфатические узлы и гематогенное распространение (у 16% и 17% больных соответственно). Автор приходит к заключению, что при уротелиальных опухолях почечной лоханки и чашечек и множественных опухолях мочеточника лучшим методом лечения является тотальная.
В районах эндемической нсфропатии в Югославии мульти-центрическос происхождение опухоли отмечено в 32% случаев; в слизистой оболочке вне опухоли обнаруживались гиперплазия уротелия и даже карцинома in situ, нередко при наличии еще очень небольшой опухоли. Это является одной из причин часто развивающейся почечной недостаточности.
На изученном нами секционном материале переходно-клеточный рак почечной лоханки сочетался с уротелиальными раковыми опухолями других отделов мочевыводящих путей в 6 из 31 случая, в том числе в 3 - с карциномой мочеточника, в 3 - мочевого пузыря.
Гистоструктура переходно-клеточного рака может быть неодинаковой в зависимости от степени его дифференцировки. Высоко дифференцированные карциномы могут мало отличаться от папиллом. Могут преобладать клетки со светлым ядром овальной формы с хорошо видимой оболочкой. В папиллярных структурах в основном сохраняется полярность эпителиальных клеток.
| < Prev | Next > |
|---|