По мере роста опухоль может полностью заполнять почечную лоханку и прорастать в виде узла в почку и в окружающие ткани. Иногда даже маленькая опухоль лоханки, и особенно мочеточника, нарушает проходимость последнего. Опухоль обычно мягкой консистенции, на разрезе цвета, с очагами некроза, иногда с кровоизлияниями. В результате некроза и изъязвлений папиллярный вид поверхности опухоли нередко утрачивается.
Карциномы иных гистологических форм (плоскоклеточные, железистые и недифференцированные) обычно характеризуются преобладанием эндофитного роста, часто являются плоскими или бугристыми образованиями, нередко изъязвленными. Плоскоклеточный рак обычно отличается также более плотной консистенцией. Следует также отметить, что плоскоклеточный и железистый рак почечной лоханки часто сочетаются с псфро-литиазом и хроническим пиелонефритом, на фоне которых развилась опухоль. Это накладывает отпечаток на макроскопическую картину поражений почки. Вследствие нарушения проходимости мочеточника по мере роста опухоли нередко развивается расширение почечной лоханки (вплоть до выраженного гидронефроза) и/или мочеточника. Перечисленные изменения часто дополняются также метастазами опухоли в различные органы и ткани.
В зависимости от степени инвазии опухоли почечной лоханки и мочеточника в подлежащие ткани большинство авторов выделяют четыре стадии. При I стадии поражение ограничивается слизистой оболочкой, без инвазии. Рак II стадии характеризуется поверхностной инвазией мышечной оболочки, III стадии - глубокой инфильтрацией ее, до адвентиции, а во внутри почечной части почечной лоханки также с некоторым прорастанием за пределы мышечной оболочки Рак IV стадии характеризуется распространением опухоли на окружающие ткани или наличием метастазов.
| < Prev | Next > |
|---|