Нами изучен секционный материал 47 случаев рака почечной лоханки (у 30 мужчин и 17 женщин) и 13 случаев карциномы мочеточника (у 6 мужчин и 7 женщин). Возраст умерших был от 36 до 83 лет, чаще всего (в 29 из 60 случаев) - от 50 до 69 лет. Первичная опухоль почечной лоханки у 20 больных локализовалась справа, у 27 - слева, мочеточника - у 7 и 6 больных соответственно. Карцинома мочеточника локализовалась в верхней его трети 3 раза, в средней->3, в нижней - 5, поражала весь мочеточник в 1 случае; в 1 случае точная локализация не указана. В 2 случаях найдены первично-множественные опухоли различных гистологических типов. В первом из них, у больного 49 лет, перенесшего 2 года тому назад правостороннюю нефрэктомию по поводу светлоклеточного рака, на фоне удовлетворительного состояния возникла гематурия с тампонадой мочевого пузыря и закупоркой левого мочеточника. При нефротомии найдена опухоль левой почки. После операции нарастала почечная недостаточность, на 8-е сутки больной скончался. При исследовании обнаружена папиллярная опухоль лоханки левой почки с прорастанием в почку, без метастазов. Рак высокой степени зрелости. Во втором случае у больного 69 лет имело место сочетание плоскоклеточного рака легкого (с метастазами в головной мозг) и переходноклеточной карциномы почечной лоханки.
На 35 из 60 патологоанатомических исследований при раке почечной лоханки и мочеточника отмечены различные существенные сопутствующие заболевания, чаще всего сердечнососудистые. В 6 случаях обнаружена почечнокаменная болезнь, осложненная пиелонефритом, в 2- камни мочеточника, в 2 - аденома предстательной железы, в 1 - аплазия почки.
Макроскопическая картина опухоли зависит от ее гистологического строения. Переходно клеточный рак характеризуется преобладанием экзофитного роста, особенно на ранних стадиях развития. Новообразование имеет широкое основание или ножку и выступает в просвет лоханки или мочеточника в виде выроста с папиллярной поверхностью, часто напоминая цветную капусту.
| < Prev | Next > |
|---|