Произведенное нами сопоставление и клинических диагнозов показало, что рак почечной лоханки оказался распознанным прижизненно лишь у 30 из 47 (69%) больных, рак мочеточника- у 5 из 13. Среди 25 ошибочных диагнозов наибольшую долю (16) составляли опухоли других локализаций. Причиной диагностических ошибок в большинстве случаев являлись объективные трудности, обусловленные полиморфизмом симптомов при наличии множественных метастазов и осложнений, тяжестью состояния больных, ограничивавшей возможности урологического обследования, иногда (в 7 случаях)-кратковременностью (до 3 сут) пребывания их в больнице.
Обычно наблюдается одностороннее поражение опухолью. По сводным данным литературы, собранным Н. S. Latham и S. Кау (1974), при переходное клеточных карциномах почечной лоханки отмечается лишь незначительное преобладание локализации опухоли справа. Редко, почти исключительно при переходноклеточных карциномах, наблюдаются новообразования обеих почечных лоханок или мочеточников. Однако карциномы верхних мочевыводящих путей в районах с эндемической балканской лихорадкой, как выявили С. Петкович и соавт. (1977), оказались двусторонними в 10% случаев. У 28 из 47 больных они развились последовательно, у 19 - одновременно. Авторы считают наиболее вероятным происхождение опухолей, но не исключают и возможность распространения.
Раковая опухоль мочеточника чаще всего обнаруживается в нижней его трети. Иногда она выступает из его устья в полость мочевого пузыря, что позволяет выявить опухоль и произвести биопсию или мочекаменной болезни. К подобной группе наблюдений не следует относить рецидив рака в культе мочеточника после операции или резекции мочеточника по поводу карциномы.
| < Prev | Next > |
|---|