Причины развития рака верхних мочевыводящих путей еще не установлены, но известны условия, способствующие канцерогенезу. Кроме упомянутой эндемической (балканской) нефропатии, к факторам риска относят курение, хронические процессы лоханок и мочеточников, длительное злоупотребление фенацетином, проведенная в прошлом ретроградная пиелография с применением. Роль химических канцерогенов подтверждается тем, что опухоли почечной лоханки наряду с раком мочевого пузыря иногда наблюдаются у рабочих анилинокрасочной промышленности. Начиная с 1965 г. ряд исследователей, преимущественно шведских, описали развитие рака почечной лоханки у лиц, которые длительное время злоупотребляли анальгетиками, содержащими фенацетин. Возникновению карциномы (как правило) при этом предшествует нефропатия с некрозом почечных сосочков. По данным подробного обзора (1977), до середины 1976 г. описано 168 случаев. W. Leistenschneider и R. Ehmann (1976) на основании анализа данных патологоанатомического исследования установили значительное учащение рака почечной лоханки в связи с злоупотреблением фенацетином.
Известно около 40 случаев возникновения карциномы почечной лоханки через многие годы после применения для ретроградной пиелографии. Канцерогенное действие частиц тория, аккумулированных тканями, в значительной степени обусловлено многолетним воздействием проникающего излучения. Длительно сохраняющаяся радиоактивность торотраста в почке подтверждается авторадиографическим исследованием ее после нефрэктомии.
Плоскоклеточные и железистые карциномы обычно возникают на фоне хронического пиелонефрита и уретерита при мочекаменной болезни. Определенные данные о характере канцерогенных факторов, имеющих отношение к развитию рака верхних мочевыводящих путей, получены с помощью экспериментальных исследований.
| < Prev | Next > |
|---|