Вкрасе

Некоторые карциномы почки могут быть результатом аденом. Нельзя исключить возможность, что в отдельных случаях недифференцированные и низкодифференцированные опухоли почки в действительности исходят из эпителия почечных лоханок. «Инвертированный», рост с преимущественной инфильтрацией почки может создавать впечатление первичной опухоли почечной паренхимы. Анализируемую группу раковых опухолей почки сближает с карциномами почечной лоханки удивительное совпадение частоты сочетания с мочекаменной болезнью почек и верхних мочевыводящих путей: при темно клеточном раке почки -в 13%, при раке почечной лоханки и мочеточников - в 13,3%.

Анализ изученного нами материала показал, что при темно-клеточных недифференцированных и других редких формах рака почки имелись те или иные осложнения. Чаще всего отмечены истощение (в 31 из 54 случаев) и воспалительные процессы (очаговая пневмония -в 17 случаях, экссудативный плеврит в 9, воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей -в 5, перикардит -в 5). Довольно часто развивались также тяжелые осложнения, связанные с метастазами опухоли: легочно-сердечная недостаточность при карцинозе плевры и перикарда-у 4 больных, сдавление спинного мозга при метастазах в позвоночник - у 3, механическая желтуха -у 3, патологические переломы костей (бедренной, позвонка)-у 2, массивное кровотечение в брюшную полость из распавшегося метастатического узла печени -у 1, разлитой перитонит при карцинозе брюшины -у 1, отек и дислокация головного мозга -у 1. Среди прочих осложнений наблюдались гидронефроз (3 случая), (1), амилоидоз почек, печени и селезенки (1), массивное кровотечение и опухоли в мочевыводящие пути (1) и др.

Нефрэктомии была произведена 15 больным. Из них 3 скончались в сроки до 4 сут после операции (от очаговой пневмонии, почечной недостаточности и сердечно-сосудистой недостаточности). Из 12 больных, перенесших нефрэктомию, 9 умерли в сроки от 2 до 7 мес после операции, 1 - через 2 года, 1 - через 4 года; в 1 случае дата перенесенной операции не указана.