Нередко обширное метастазирование давала опухоль малых размеров. Так, например, у мужчины 51 года узел опухоли верхнего полюса левой почки имел диаметр всего лишь 3 см. Однако имелись уже множественные метастазы в лимфатических узлах (малого таза, малой кривизны желудка, паховых), в обоих надпочечниках, печени, IX грудном позвонке.
Широкое метастатическое поражение органов и тканей объясняется тем, что в анализируемой группе карцином почек преобладали недифференцированные и низко дифференцированные формы, которым свойственно более раннее и распространенное метастазирование. С этим же в значительной мере связаны частота и характер диагностических ошибок. Если при светлоклеточных формах рака почки расхождение между клиническим и диагнозами выявлено в 38,1% случаев, то при недифференцированных и прочих редких формах карциномы почки - в 48,1% (в 26 из 54 случаев). При этом в 20 из 26 ошибочных диагнозов это расхождение касалось локализации опухоли; в клиническом диагнозе фигурировали: рак желудка - у 5 больных, рак неясной локализации - у 4, рак легкого - у 3, лимфогранулематоз - у 2, прочие опухоли - у 6.
Гистологическая картина карцином описываемой группы разнообразна. Среди недифференцированных форм преобладал рак (22 из 27 случаев); карцинома отмечена в 3 случаях, мелкоклеточная - в 2. Веретеноклеточные карциномы в значительной степени напоминают, отличаясь лишь преобладанием крупных веретенообразных клеток, местами складывающихся в тяжи. Эти опухоли нередко бывает трудно отличать от рак - от одноименной формы. Мелкоклеточные раковые опухоли состоят в основном из клеток с округлыми или овальными гиперхромными ядрами и нешироким ободком цитоплазмы. Клетки расположены диффузно, без формирования солидных и железистых структур.
| < Prev | Next > |
|---|