Очень частые расхождения между клиническими и диагнозами, обусловленные объективными трудностями в диагностике (82,2% от общего числа ошибочных диагнозов), не должны создавать впечатление о выраженной диагностической беспомощности. В данном случае врачи имели дело с запущенными формами светлоклеточного рака почки. Однако, как отмечено выше, в урологических отделениях неправильные диагнозы встречались более чем в 3 раза реже, чем в стационарных отделениях иного профиля. Несомненно, что расширение показаний к урологическому обследованию больных могло бы способствовать не только снижению частоты диагностических ошибок, но и выявлению заболевания на более ранних его стадиях.
Одну из скрытых причин ошибочных и поздних диагнозоз следует искать на уровне поликлинической службы, куда впервые обращается больной и где при назначении комплекса диагностических методов, по-видимому, не всегда выявляется необходимость направления больного к урологу для исключения опухоли почки. Положительную роль в этом отношении может сыграть дальнейшее повышение осведомленности широкого круга врачей о ранних проявлениях заболевания.
Темно клеточные недифференцированные и другие редкие формы рака почки
Кроме описанного выше светлоклеточного рака почки (включая смешанные, светло зернисто клеточные карциномы) с достаточно изученным гистогенезом, существует небольшая группа злокачественных эпителиальных опухолей почки не вполне ясного гистогенеза, заслуживающая специального рассмотрения. Некоторые авторы выделяют в основном формы карциномы. Другие исследователи обособляют более широкую группу карцином.
| < Prev | Next > |
|---|