На основании данных вскрытий, сроков пребывания больных на стационарном лечении, заключений клинико-анатомических конференций и лечебно-контрольных комиссий установлены причины расхождений между клиническими и диагнозами. Самую большую долю этих причин (82,2%) составляли объективные трудности в диагностике. Они были обусловлены преимущественно тяжестью состояния больных в связи с метастазами (особенно в головной мозг), серьезными осложнениями и сопутствующими заболеваниями. При этом нередко не представлялось возможным произвести полноценное урологическое обследование больных. У части больных тяжесть состояния сочеталась с кратковременным пребыванием их в стационаре (в том числе у 42 больных -не более 3 сут). Отдаленные метастазы опухоли, а также прорастание ее в соседние органы не только утяжеляли состояние больных, но и у многих из них являлись причиной наиболее выраженных клинических проявлений заболевания, наводящих на ложный путь в распознавании первичного опухолевого поражения. В качестве факторов, создавших объективные трудности в диагностике, нередко отмечались также отсутствие симптомов поражения почек, атипическое течение заболевания, превалирование симптомов сопутствующих заболеваний, в одном случае - категорический отказ больного от инструментальных исследований.
В 61 случае из 361 с неправильными диагнозами (т. е. в 17%) отмечены другие причины диагностических ошибок, главным образом недоучет клинических данных (в 20 случаях) и недостаточное клиническое обследование больных (в 19 случаях), а также переоценка заключения консультанта (в 7 случаях), переоценка заключения рентгенолога о наличии первичного рака легкого (в 6 случаях). Прочие причины диагностических ошибок констатированы в 4 случаях( переоценка анамнестических данных - в 2, данных цитологического исследования - в 1, неправильное построение диагноза - в 1), в 5 случаях причина диагностических ошибок не выяснена.
| < Prev | Next > |
|---|