Из 9 больных, скончавшихся от тромбоэмболии легочного ствола, у 4 она возникла после нефрэктомии при наличии тромбоза вен нижних конечностей, тазовых или нижней полой вены. У 2 больных, мужчин 43 и 54 лет, нефрэктомия осложнилась эмболией легочного ствола опухолевыми массами. У 1 из них при патологоанатомическом исследовании выявлено врастание опухоли почки в почечную и нижнюю полую вены, у другого - прорастание в забрюшинную клетчатку и в подвздошный сосудистый пучок с врастанием в общую подвздошную вену. 28), опухоли головного мозга (18). Значительно меньшую долю составляли диагнозы: рак поджелудочной железы (10), рак кишечника (9), опухоль брюшной полости (8), рак печени (7), рак или папиллома мочевого пузыря (6), опухоль
(5), рак предстательной железы (3), злокачественная опухоль яичника (3), рак щитовидной железы (2), рак матки (2). У 9 больных был поставлен диагноз новообразований следующих органов и тканей: яичка, глотки, гортани, верхней челюсти, надпочечника, желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов, передней брюшной стенки, твердой мозговой оболочки спинного мозга. Наконец, в 46 историях болезни в качестве основного диагноза значилась злокачественная опухоль с невыясненной первичной локализацией. Следует отметить, что во всех 10 неправильных диагнозах, поставленных в онкологических отделениях, фигурировали опухоли в не почечной локализации или с невыясненной первичной локализацией.
Столь большая частота неправильного распознавания локализации первичной опухоли обусловлена в основном значительной частотой и множественностью метастазирования светлоклеточной карциномы почки. Такие ошибочные диагнозы, как рак легкого, злокачественные новообразования костей, опухоли головного мозга, а также ряд других органов, обусловлены в основном тем, что в клинической картине заболевания преобладали симптомы, вызванные метастазами в эти органы.
| < Prev | Next > |
|---|