У 3 остальных больных произошло кровотечение из острых язв желудка, осложнивших основное заболевание. У 1 больного кровотечение возникло из сопутствовавшей основному заболеванию хронической язвы двенадцатиперстной кишки, у 6 больных - после оперативных вмешательств (об этой группе осложнений сообщается ниже).
Из 13 случаев разлитого фибринозного или перитонита в 6, т. е. примерно у половины больных, это осложнение возникло после оперативных вмешательств, в том числе у 3 больных - после, у 3 -после других операций (наложение по поводу калового свища при метастазе рака в стенку толстой кишки; резекция желудка по поводу карциномы, сочетавшейся с раком почки; пробная лапаротомия). У других б больных перитонит развился в результате перфораций острой язвы желудка (у 3 пациентов), перфорации тонкой кишки в месте прорастания ее опухолью (у 1), при наличии распада первичной опухоли (у 1) и при флегмоне (у 1). Иначе говоря, у этих 6 больных развитие перитонита связано с осложнениями основного заболевания. Наконец, у 1 больного разлитое воспаление брюшины возникло как осложнение второй первичной опухоли - распадающейся карциномы нисходящего отдела толстой кишки.
В качестве основной причины смерти 10 больных являлась печеночная недостаточность. У 6 из них она развилась при механической желтухе, в том числе у 4- осложнившей рак почки, у 2 -рак других органов (головки поджелудочной железы, большого сосочка двенадцатиперстной кишки), который сочетался с первичной карциномой почки. В 3 случаях основной причиной развития печеночной недостаточности можно считать тромбоз печеночных вен, нижней полой вены, воротной вены, в 1 случае - множественные метастазы опухоли почки в печень.
Как уже частично отмечалось выше, ряд больных скончались после различных оперативных вмешательств. Во время операции и частичного выделения почки с опухолью 2 больных скончались от острой сердечно-сосудистой недостаточности и 1-от массивного кровотечения.
| < Prev | Next > |
|---|