Вкрасе

Отсутствие метастазов опухоли, встречавшееся необычно часто у больных раком почки, осложнившимся амилоидозом, можно считать одним из условий, способствовавших развитию этого диспротеиноза, так как основное заболевание часто протекает более продолжительно, опухоль может достичь более значительных размеров и сопровождаться более выраженным распадом, чем у больных с метастазами. Продолжительное же воздействие на организм опухолевых антигенов, продуктов распада опухоли явилось основой развития амилоидоза.

У ряда больных в результате деструкции первичной или метастатической опухоли могут возникать массивные кровоизлияния и кровопотери. Выше уже упоминалось о кровоизлияниях в головной мозг в области метастаза. Пораженная опухолью почка может служить источником массивной кровопотери в случаях разрыва опухоли с кровоизлиянием в околопочечную, клетчатку или при кровотечении через мочевые пути. На изученном нами материале спонтанный разрыв опухоли почки с массивным забрюшинным кровоизлиянием обнаружен в 3 случаях. Кровоизлияние сопровождается обычно болями в животе, нередко картиной «острого живота»; часто наступает летальный исход при явлениях коллапса. Нередко истинное заболевание и его осложнение остаются нераспознанными. По нашим данным, правильный диагноз был прижизненно поставлен только у одного из 3 больных (во время операции). Иногда кровоизлияние из опухоли происходит в два этапа. Первый этап - это кровоизлияние в опухолевую ткань или под капсулу. Клинически оно может проявляться лишь болевым симптомом, обусловленным растяжением почечной капсулы. Второй этап - разрыв капсулы опухоли или почки с излиянием крови в околопочечную клетчатку. Быстро нарастающая кровопотеря с анемизацией могут сопровождаться коллапсом, шоком.

Кроме спонтанных разрывов опухоли почки, изредка возникают травматические разрывы.