Со времени операции по возникновения тромбоэмболии прошло следующее время: менее 1 сут, 2, 7, 5 и 11 сут. У одной больной тромбоэмболия легочного ствола развилась через 3 мес после перенесенной нефрэктомии. У остальных 5 больных она произошла при отсутствии оперативных вмешательств. Источником тромбоэмболии, по данным протоколов вскрытия, можно считать тромбы следующих локализаций: нижней полой вены - у 6 больных, в том числе 2 (из них в 1 случае пристеночный тромб образовался в месте ушивания стенки нижней полой вены после повреждения ее во время операции); вен малого таза - у 2 больных; бедренной вены -у 1; в 2 случаях указания па наличие тромбов крупных вен в протоколах вскрытия отсутствуют. В 9 случаях тромбоэмболия легочного ствола служила причиной смерти больных.
К летальному исходу во всех 3 случаях привела эмболия легочного ствола фрагментом опухолевой ткани. У 2 из 3 больных этот редкий вид тканевой эмболии легочного ствола произошел после нефрэктомии. Источником эмбола можно считать опухолевую ткань, враставшую в просветы крупных вен. Е. А. Дикштейн и Е. А. Влодавский (1978), описавшие 3 случая опухолевой эмболии легочного ствола при гипернефроидном раке почки во время операции (с внезапной смертью больных на операционном столе), отмечают связь возникновения этого осложнения с манипуляциями на кровеносных сосудах.
Одним из осложнений карциномы почки является амилоидоз. При этой локализации рака, по данным В. Otnes и A. Bjorkheim (1969), амилоидоз развивается значительно чаще, чем при карциномах других органов, но реже, чем при таких злокачественных новообразованиях, как миеломная болезнь и лимфогранулематоз. В связи с этим авторы рекомендуют для распознавания амилоидоза у больных «гипернефромой» почки пользоваться ректальной или ренальной биопсией. Амилоидоз почек может приводить к почечной недостаточности.
| < Prev | Next > |
|---|