В изученном нами секционном материале тромбоз нижней полой вены выявлен в 29 случаях, что составляет 3,1% от общего числа светлоклеточных карцином. Тромб нередко формировался при врастании первичной опухоли в просвет нижней полой вены или прорастании стенки последней опухолевой тканью метастазов, главным образом в лимфатических узлах. В некоторых случаях тромб нижней полой вены сочетался с тромбозом общих подвздошных и даже бедренных вен. В отдельных случаях он носил более распространенный характер, сопровождался выраженными расстройствами кровообращения. В одном из наших случаев прорастание опухолью стенки почечной вены сопровождалось тромбозом этого сосуда, нижней полой (на всем протяжении), подвздошных, бедренных, печеночных вен с венозным инфарктом печени, легочного ствола и части селезеночной вены; у больного наблюдались асцит, гидроторакс. В отдельных случаях при па- исследовании выявлялись множественные инфаркты селезенки и серьезные тромбоэмболнческие осложнения вплоть до тромбоэмболии легочного ствола.
В литературе имеются указания на довольно часто встречающиеся сочетания тромбоза нижней полой вены и тромбоэмболии легочного ствола.
При постепенном развитии тромбоза нижней полой вены у многих больных формируется окольный венозный кровоток, хотя все же нередко наблюдаются отеки нижних конечностей. Острый тромбоз, встречающийся значительно реже, может сопровождаться быстро наступающим нарушением кровообращения в органах брюшной полости и таза, а при блокаде почечных вен - анурией и летальным исходом.
К числу очень грозных осложнений относится тромбоэмболия легочного ствола. По нашим данным, она была обнаружена у И больных (1,2%), включая 2 случая тромбоэмболии мелких ветвей легочного ствола. У 5 больных это осложнение возникло после нефрэктомии, включая 1 больного с тромбоэмболией мелких ветвей легочного ствола.
| < Prev | Next > |
|---|