Частота и тяжесть клинических проявлений метастазов неодинакова, зависит от их локализации. Так, например, даже при множественных метастазах в печени (с увеличением ее массы в 2 раза и более) обычно не развивается желтуха, если не нарушена проходимость желчных путей. Это связано с большими компенсаторными возможностями органа. Лишь у 2 из 266 больных с метастазами светлоклеточного рака в печень на изученном нами материале была выявлена желтуха, которую можно было связать с очень интенсивным замещением ткани органа метастазами. У других 6 больных желтуха была обусловлена сдавленней желчных протоков при прорастании в эту область первичной опухоли или при метастазах в лимфатические узлы. Метастазы же в головной мозг у подавляющего большинства больных сопровождались клиническими проявлениями, часто довольно тяжелыми, хотя в 74 из 118 случаев (т. е. в 62,7%) метастатический узел был одиночным.
Различные клинические симптомы, связанные с метастазами, часто возникают при отсутствии признаков поражения почки и являются одной из главных причин трудностей и ошибок в диагностике.
По данным J. Н. De Wecrd и соавт. (1977), в литературе имеются сообщения с 40 случаях спонтанной регрессии метастаза почечно-клеточной карциномы после удаления первичной опухоли. Среди них 37 случаев метастазов в легкие (только у 6 больных диагноз подтвержден данными биопсии) и 3 - нелегочных поражений: метастаз в кишечник, кость и кожу. Авторы описали спонтанную регрессию гистологически документированного солитарного метастаза в печень. Однако через несколько месяцев больная скончалась от метастазов в другие органы. Причина регрессии метастазов светлоклеточного рака почки еще не установлена.
| < Prev | Next > |
|---|