Следует отметить, что иногда светлоклеточный рак почки длительное время (многие годы) протекает без метастазнрования или дает так называемые поздние метастазы. L. J. Та-kats и Z. Csapo (1966) описали почечную карциному, признанную, которая только через 37 лет дала метастазы и послужила причиной смерти больного. У некоторых больных метастазы, в том числе и в кости, очень медленно растут. Имеются сообщения о том, что метастазы опухоли после удаления почки по поводу светлоклеточного рака обнаруживались только через 10-20 лет. Такие же случаи описаны нами выше.
Среди различных метастатических поражений преобладают множественные (два и более) отдаленные метастазы. При этом часто бывают поражены оба парных органа. Отдаленный метастаз, по нашим данным, в 17 из 45 случаев локализовался в кости (в позвонке - 9 раз, в бедренной кости - 5, в ребре - 2, в плечевой кости-1). Почти столь же часто (в 15 случаях) локализацией такого метастаза являлись головной мозг и его оболочки (большое полушарие - в 10 случаях, мозжечок - в 4, мозговые оболочки - в 1). Кроме того, одиночный узел метастатической опухоли был расположен в следующих органах: в легком -в 4 случаях, в другой почке -в 3, в надпочечнике -в 2, в селезенке -в 2, в печени -в 1, в мочевом пузыре - в 1 случае.
Преобладание по частоте локализации солитарного метастаза в головном мозге или в позвоночнике можно объяснить тем, что летальный исход от тяжелого поражения ЦНС, вызванного единственным метастазом, наступает раньше, чем происходит метастазирование опухоли в другие органы. У многих больных этой группы первичная карцинома почки имела еще относительно небольшие размеры.
У больных с предположительно солитарным метастазом радикальное лечение обеспечивает 5-летнюю выживаемость примерно в 35% всех случаев. Вместе с тем авторы отмечают высокую частоту обнаружения добавочных метастазов после лечения предположительно солитарного метастаза (у 10 больных) в сроки от 3 до 39 мес. после начала лечения.
| < Prev | Next > |
|---|