Реже отмечено поражение длинных трубчатых костей конечностей, костей таза и черепа, в единичных случаях - костей стопы и кистей. Очень часто метастазы в костях бывают множественными. Нередко они возникают рано, при малых размерах первичной опухали. Нам известны 2 случая обширного светлоклеточного рака почки при диаметре первичной опухоли всего 2 см. Иногда же метастаз в кость является единственным метастазом светлоклеточной карциномы почки. Это выявлено нами в 16 из 948 случаев почечной карциномы. Такие солитарные метастазы составили 3,8% от общего числа светлоклеточных карцином с метастазами в кости.
Метастазы в костях обычно начинают развиваться центрально (в костном мозге), протекают по типу, вызывая деструкцию пораженной кости, иногда на большом протяжении. В одном случае, по нашим данным, правая плечевая кость была разрушена на протяжении 18 см. Кроме того, имелись метастазы опухоли в ключицы, грудину, VII ребро, кости черепа, в верхнюю треть правой бедренной кости. Такой обширный разрушительный опухолевый процесс костного скелета может сопровождаться известковыми метастазами в различные органы. Явления костеобразования в строме опухоли, в костномозговом канале вокруг опухолевого узла обычно отсутствуют. Лишь иногда можно видеть реактивное образование кости в зоне надкостницы.
Макроскопически в метастазах выявляется мягкая сочная ткань опухоли розовато-белого цвета, часто с множественными кровоизлияниями. Нередко ткань опухоли в связи с геморрагической инфильтрацией имеет серо- или вишнево-красный цвет. В месте опухолевого поражения кость легко режется ножом. Разрастания опухолевой ткани часто выходят за пределы кости, сдавливая и инфильтрируя окружающие ткани. Мы обнаружили метастаз в плечевую кость с массивным прорастанием в мягкие ткани плеча, явившимся причиной развития у больной резко выраженного лимфостаза левой верхней конечности и левой молочной железы.
| < Prev |
|---|