Согласно нашим данным, в 440 из 459 случаев метастазы в легких были множественными (с наличием двух и более очагов), причем в подавляющем большинстве двусторонними и в сочетании с метастазами в другие органы. Нередко одновременно с метастазами в легких обнаруживалось метастатическое поражение плевры, часто сопровождавшееся накоплением транссудата в плевральной полости.
После перенесенной нефрэктомии метастазы в легких иногда обнаруживаются через многие годы. Так, в одном из случаев на нашем материале больной 57 лет была произведена нижняя правосторонняя билобэктомня по поводу предполагавшегося одиночного метастаза светлоклеточного рака в нижнюю долю правого легкого через 19 лет после перенесенной правосторонней нефрэктомии по поводу карциномы. Больная скончалась после операции от профузного кровотечения из острых язв желудка. Как показало патологоанатомическое исследование, рецидив карциномы почки отсутствовал, но, кроме метастаза в правом легком, по поводу которого была произведена операция, имелся метастаз в нижней доле левого легкого.
Почти столь же часто, как в легких, при патологоанатомическом исследовании выявляются метастазы рака в лимфатических узлах, преимущественно в, медиастинальных.
Особо следует остановиться на метастазах в кости, ибо светлоклеточный рак почки наряду с карциномами ряда других органов (простата, щитовидная железа, молочная железа, легкие) относится к числу опухолей, часто метастазирующих в кости скелета. Метастазируя в них примерно в каждом третьем случае, рак почки в этом отношении несколько уступает лишь раку предстательной железы.
Чаще всего поражаются позвоночник и ребра, реже - другие кости. По нашим данным, из 284 случаев светлоклеточного рака с костными метастазами последние наблюдались в позвоночнике в 171 и в ребрах -в 100 случаях.
| < Prev | Next > |
|---|