Наиболее часто метастазы локализуются, по нашим данным, в легких, где они были обнаружены почти в половине случаев светлоклеточного рака почки. Метастазы могут быть гематогенными, лимфогенными и лимфогематогенными. В подавляющем большинстве случаев имеет место первый тип метастатических поражений. По нижней полой вене раковые клетки заносятся током крови в правое предсердие, оттуда -в правый желудочек, по легочному стволу и его ветвям - в легкие. Несравненно реже может происходить метастазнровапие по лимфатическим путям, главным образом при наличии метастазов в бронхиальных лимфатических узлах. Блокада их разросшейся опухолевой тканью влечет за собой лимфостаз и создает условия для ретроградного заноса раковых клеток по лимфатическим сосудам в легкие.
Механизм лимфогематогенного метастазнрования карциномы почки легко объясним, если учесть, что она часто дает метастазы в забрюшинные лимфатические узлы. Оттуда открывается путь в грудной лимфатический проток, через него - в венозную систему большого круга кровообращения.
Согласно данным К. А. Атанасяна и соавт. (1977), изолированное метастатическое поражение легких было обнаружено у 56 из 270 больных раком почки, что составляет 20,7%. По данным патологоанатомических вскрытий таковое встречается много реже. На анализируемом нами секционном материале метастазы почечной карциномы в легкие при отсутствии поражений других органов имели место лишь в 22 из 948 случаев, т.е. в 2,3%. Такое различие в значительной степени обусловлено тем, что в условиях клиники у многих больных опухолевый процесс находится еще не в столь далеко зашедшем состоянии. Однако несомненно и то, что прижизненно нередко метастазы во многие органы не распознаются, поэтому процент метастазов в легкие, принимаемых за изолированные, может быть завышен.
| < Prev | Next > |
|---|