По просвету нижней полой вены опухоль может путем непосредственного врастания распространяться как в кардиальном, так и в противоположном направлении, иногда вызывая закупорку вены на большом протяжении. При этом развивается окольный венозный кровоток с резким расширением вен брюшной полости. При росте светлоклеточного рака по просвету нижней полой вены на изученном нами материале опухоль в 9 из 65 случаев достигала правого предсердия, внедряясь в его полость. В одном случае врастание опухоли левой почки в нижнюю полую вену с полной закупоркой ее просвета сопровождалось также распространением опухолевой ткани в вену противоположной почки вплоть до ее ворот; подкожные вены живота были значительно расширены. Нередко опухоль, заполнившая просвет вены, прорастала ее стенку, изредка и за ее пределы, в соседние ткани и органы, в том числе в одном случае - в ткань печени (в виде узла). Врастание светлоклеточного рака в просветы вен нередко сочетается с тромбозом. Возможно, что разрастание опухоли в венозных сосудах иногда происходит по типу своеобразной опухолевой «организации» тромба.
С целью гистологической диагностики A. G. Wendth и соавт. (1976) предлагают пользоваться транскатетерной биопсией почечной карциномы, инвазирующей нижнюю полую вену (в случаях, когда традиционные биопсийные методы могут быть противопоказаны).
Макроскопическая картина изменений почек и мочевыводящих путей, а также других органов при светлоклеточном раке почек часто дополняется метастазами опухоли, осложнениями, сопутствующими заболеваниями. Согласно нашим данным, карцинома почки нередко сочеталась с различными видами патологии мочеполовых органов, преимущественно с аденоматозной тіростатопатией (в 4,6% случаев) и с мочекаменной болезнью (в 2,8% случаев).
| < Prev | Next > |
|---|