Имелись множественные метастазы в кости, в том числе в позвоночник со сдавлением спинного мозга и в левую бедренную кость с патологическим ее переломом. Заболевание было осложнено также и обширными пролежнями.
W. L. McFarland и соавт. (1972) встретили в литературе описания 15 случаев светлоклеточного рака при поликистозе почек и описали собственный случай. На изученном нами материале, кроме отмеченного выше случая опухолевого поражения единственной поликистозной почки (при аплазии другой), встретилось еще 2 случая светлоклеточной карциномы при поликистозе почек. Очень редко эта раковая опухоль развивается в стенке простой кисты. В литературе описаны отдельные случаи обнаружения светлоклеточного рака в удвоенной, сигмовидной почках и при других пороках развития.
Учитывая анатомические данные и распространение опухоли, ряд исследователей предлагают различать отдельные стадии ее развития. Так, например, S. D. Petkovic (1978) выделяет следующие четыре стадии рака почки: 1) стадия А (I), или Р| (при использовании символа Р по классификации TNM)-инкапсулированная опухоль без прорастания собственной капсулы и без метастазов; 2) стадия В (II), или Р2 -опухоль ограничивается почкой, но выходит за пределы капсулы или последняя сохранена лишь частично; 3) стадия С (III), или Рз - опухоль проникает в ткань почки и прорастает почечную капсулу, иногда- в почечную вену или в нижнюю полую вену и в лимфатические узлы; 4) стадия D (IV). или Р4 - опухоль с метастатической генерализацией или с местным вовлечением окружающих органов.
По нашим данным, прорастание светлоклеточного рака почки в окружающие ткани и органы отмечено в 275 из 948 случаев, что* составляет 29%. Чаще всего поражались клетчатка, реже--нижняя полая вена, почечная вена, почечная лоханка и другие органы. Прорастание в печень (в правую ее долю) обычно происходит при раке правой почки, в поджелудочную железу, селезенку - левой почки.
| < Prev | Next > |
|---|