В условиях поликлиники ведущим диагностическим методом остается экскреторная урография. Следует подчеркнуть, что успех в правильной диагностике во многом зависит также от раннего обращения больного к врачу, от своевременного направления пациента на урологическое обследование при малейшем подозрении на возможность опухоли почки.
Светлоклеточная карцинома чаще всего локализуется в одном из полюсов почки, в верхнем несколько чаще, чем в нижнем, реже - в средней части почки. Наряду с преимущественно внутри почечным ростом нередко опухоль располагается преимущественно или занимает промежуточное положение. На операционном материале диаметр опухолевого узла чаще всего варьирует в пределах 5-8 см, на секционном- несколько крупнее, изредка встречаются очень большие опухоли массой 3-4 кг. Консистенция мягковатая. На разрезе опухоль имеет обычно характерный вид. Она четко отграничена от окружающих тканей, часто окружена хорошо видимой белесоватой капсулой. Но она не всегда заметна, нередко полностью или частично разрушена опухолью. Ткань новообразования имеет пестрый вид, нередко узловатая или дольчатая. Цвет ее в основном серовато-желтоватый, но на этом фоне часто видны матовые участки некроза серого цвета, кровоизлияния различной давности. Однако следует отмстить, что иногда встречаются крупные опухоли, имеющие на разрезе однородно желтый цвет, без кровоизлияний и видимых очагов некроза.
Обширные очаги некроза опухоли с кашицеобразным распадом и полостями в результате резорбции детрита чаше всего встречаются в крупных опухолях. В редких случаях формируется крупная полость, окруженная по периферии слоем опухолевой ткани. Стенки этой полости (или полостей) неровные, как бы изъедены. На изученном нами патологоанатомическом материале такая форма опухоли обнаружена в 3 из 946 случаев карциномы почки. В опухолях довольно часто выявляются кисты различных размеров, имеющие гладкие стенки и содержащие прозрачную желтоватую, буроватую или (реже) кровянистую жидкость.
| < Prev | Next > |
|---|