Нефрэктомия по поводу опухоли была произведена у 242 из 948 больных. Из них 70 больных скончались во время или вскоре после нефрэктомии от осложнений операции и послеоперационного периода или от прогрессирования основного заболевания и его осложнений. В 172 случаях смерть наступила в отдаленные сроки после перенесенной нефрэктомии, в том числе при наличии только рецидива рака - в 7, рецидива в сочетании с метастазами опухоли - в 71, метастазов без рецидива опухоли в ложе удаленной почки - в 94 наблюдениях. Летальный исход чаще всего наступал в течение 1-го или 2-го года после операции, но нередко и в более отдаленные сроки, в том числе в 12,4% наблюдений - через 6-19 лет. В литературе описан ряд наблюдений обнаружения рецидивов и метастазов и в более отдаленные сроки, согласно данным R. М. Kradjian и J. L. Bennington (1965) -через 31 год после нефрэктомии. Следовательно, традиционный 5-летний срок выживаемости не является критерием выздоровления при изучении отдаленных результатов лечения светлоклеточного рака почки. Следует согласиться с Б. В. Ключарсвым (1977), что общее диспансерное наблюдение за онкоурологическими больными не должно ограничиваться 5 годами, так как рецидивы и метастазы могут появляться и позже.
Продолжительность жизни больных со времени появления первых симптомов среди больных, не подвергшихся нефрэктомии, была установлена в 242 случаях. Умерли в течение 1-го месяца 9 человек (3,7%), в сроки от 2 до 6 мес - 95 (39,3%), от 7 до 12 мес -84 (34,7%), от 1 года до 2 лет -31 (12,8%). от 3 до 4 лет -12 (5%), от 4 до 5 лет -6 (2,2%), от 7 до 8 лет -4 (1,6%), 9 лет-1 (0,4%). Следовательно, 188 (77,7%) больных умерли в течение первого года после появления признаков заболевания и лишь 5 (2%) прожили свыше 5 (до 9) лет.
Как уже отмечено выше, у 12 больных светлоклеточный рак синхронно сочетался с другими злокачественными опухолями.
| < Prev | Next > |
|---|