Эти клинические проявления заболевания обычно возникали у больных с распространенным опухолевым процессом. Но нередко общее состояние их долгое время оставалось удовлетворительным и не соответствовало тяжести заболевания.
Примерно с такой же частотой встречались отдельные симптомы злокачественных опухолей почек по наблюдениям многих других авторов. Так, по данным Н. А. Лопаткина (1975), гематурия отмечена у 68,5% больных (причем у 14% она была первым и единственным проявлением заболевания), боль в почечной области -у 63%, пальпируемая опухоль у 39%, повышение температуры -у 17,7% больных; в 30",4% наблюдений развилось значительное похудание. Довольно часто встречается атипическое течение светлоклеточного рака почки. Оно характеризуется в основном преобладанием симптомов, так называемых реакций, особенно лихорадки и гематологических изменений.
Нередко первые признаки рака почки обусловлены его метастазами, главным образом в кости, головной мозг, легкие. Это обусловливает позднее обращение больных к врачу, трудности диагностики. Многие больные госпитализируются в неоперабельном состоянии. По наблюдениям Н. Н. Васильевой и соавт. (1976), 109 из 137 больных (80%) при поступлении в стационар имели рак IV стадии.
По нашим данным, в связи с поздней стадией заболевания у 19 больных операция ограничена пробной люмботомией, у 3- той же операцией в сочетании с пробной лапаротомией, у 3 - пробной лапаротомией. Операцию по поводу метастазов перенесли 11 больных, в том числе резекцию легкого - 4, пневмон-эктомию-1, удаление яичка - 1, ампутацию нижней конечности- 1, ламинэктомию с удалением опухоли - 2, трепанацию черепа с удалением опухоли-1, фиксацию тел грудных позвонков ребром на ножке (при патологическом переломе позвоночника) - 1 больной. Другие 18 больных, у которых были произведены оперативные вмешательства такого рода, скончались от осложнений операции или послеоперационного периода.
| < Prev | Next > |
|---|