Вкрасе

Показанием к операции Хольцова в настоящее время может быть выраженная атония мочевого пузыря с наличием парадоксальной ишурии.

Особенности оперативной техники. Чрезпузырная аденомэктомия, так называемая открытая операция Фуллера-Фрейера-Федорова, производилась в основном с тампонадой ложа предстательной железы; она подробно описана в руководствах и монографиях.

В настоящее время методом выбора является одномоментная аденомэктомия с наложением глухого шва, называемая прежде расширенной, или идеальной (операция Гарриса-Гринчака). Техника ее известна, различаются методы ушивания ложа АПЖ. Однако все способы ушивания ложа, хирургической капсулы могут привести к рубцовому стенозу шейки мочевого пузыря, образованию предпузыря.

На смену им пришли методы гемостаза путем наложения съемных швов на ложе предстательной железы. Среди них способ V. Szabo и соавт. (1970, 1976). При этом концы нитей съемного кисетного шва выводят на переднюю стенку с умеренным натяжением. В 1973 г. наш опыт в проведении операции Сабо с некоторой модификацией включал 59 наблюдений с удовлетворительными результатами (Тиктинский О. Л. и др., 1973). Но со временем мы убедились в том, что выведение концов нитей съемного шва на брюшную стенку вызывает деформацию ложа и образование предпузыря. Это и привело к созданию другого способа гемостаза, ликвидирующего полость, образующуюся после удаления аденомы.

И. Ф. Новиков (1970) предложил способ аденомэктомии со съемным нейлоновым швом, выводимым на промежность. В настоящее время он оставлен и заменен на предложенные нами более простые способы.

Ряд авторов предлагали выведение съемных швов через уретру (Гельфер П. И. и др., 1959; Ситдыков Э. Н, 1964) с созданием натяжения на сутки. Ю. А. Пытель и др. (1973) применяли съемные гемостатические швы с прошиванием области треугольника между мочеточниковой складкой и внутренним отверстием уретры и с выведением их через уретру с вытяжением на 5-6 ч. Н. Ф. Сергиенко (1979) предложена экстрауретральная аденомэктомия, цель которой - сохранить предстательную часть уретры.