Вкрасе

Операция заканчивается электрокоагуляцией кровоточащих сосудов и введением катетера Фолея, лучше трехходового. По ходу операции полость мочевого пузыря отмывают от сгустков крови раствором фурацилина 1:3000 при помощи шприца Жане. Вводят гемостатические препараты (дицинон, андроксоний и др.), переливают кровь.

На материале более 500 ТУР было отмечено, что, в сущности, у большинства больных производится трансуретрально электроадено-мэктомия. За рубежом она применяется чаще. Однако ТУР лучше выполнима при АПЖ небольших размеров - до 50 г, в крайнем случае - не более 80 г, особенно при аденоме средней доли, при плотной консистенции аденомы с простатитом (Новиков И.Ф. и др., 2002).

В первые часы после ТУР и в послеоперационном периоде возможны пузырные кровотечения, которые обычно останавливаются консервативными мероприятиями.

Такое осложнение электрорезекции АПЖ, как «ТУР-синдром», обусловленное постоянной ирригацией мочевого пузыря, приводящей к гипонатриемии (менее 120 ммоль/л), наблюдалась нами у 2 больных. Также редко «ТУР-синдром» имел место у N. Weis и соавт. (1987) - у 6 из 534 больных, перенесших электрорезекцию АПЖ. При этом внутрипузырное давление у них не превышало 10 см вод. ст., а для ирригации использовался 1,5% раствор глицина.

Лечение осложнения должно быть направлено на ликвидацию гипонатриемии, гиперволемии и сердечной недостаточности.

Вапоризация - метод оперативного лечения ДГПЖ и других заболеваний, предложенный за последние годы. По мнению В.В. Артемова (2002), метод является альтернативой резекции при эндоскопических операциях по поводу ДГПЖ и других заболеваниях. При этом надежный гемостаз достигается за счет глубокого некроза ткани.

Следует заметить, что даже при традиционных ТУР это достигалось некоторыми авторами (Левковский Н. О, 2000). Тем не менее, проведение вапоризации лучше проводить на специально созданной технике: электрохирургическом высокочастотном аппарате ЭХВ4-300-01 производства ЭФА (СПб), эндовидеохирургический комплекс производства ЭФА СПб (Артемов В. В., 2002).