Вкрасе

Зона влияния тестостерона находится на периферии предстательной железы и называется каудальной, или периферической. При гиперандрогении и раке предстательной железы (заболевании, во многом противоположном ДГПЖ) опухоль всегда образуется на периферии предстательной железы и пузырных симптомов может долго не быть, до рака III стадии.

Кроме того, дигидротестостерон образуется в клетках предстательной железы благодаря активному поступлению в циркулирующую кровь тестостерона из яичек. В то же время в пожилом возрасте поступление тестостерона из половых желез снижается, иногда значительно, а следовательно, и в недостаточном количестве имеется материал для образования дигидротестостерона в клетках предстательной железы.

В связи с эти возникает вопрос о том, необходимо ли длительное ингибирование 5-а-редуктазы, если тестостерона, поступающего к клеткам предстательной железы, стало мало. Ведь у части больных, именно у тех, у кого возникает ДГПЖ, в сущности - мужской климакс, независимо от того, признаем мы его или не признаем.

Симптомы ДГПЖ обусловлены ее топографическими и анатомическими особенностями. В основном они сводятся к уменьшению струи мочи, к поллакиурии. Прилив крови в вены таза в ночное время вследствие обильных анастомозов ведет к конгестии предстательной железы, к веностазу в подслизистом слое предстательной части уретры. Это приводит к никтурии. Повелительные позывы на мочеиспускание со временем сменяются дизурией. Странгурия зачастую является более поздним симптомом. Нарушения акта мочеиспускания могут привести к задержке мочи, острой или хронической, которую можно рассматривать и как симптом болезни, и как осложнение. Последующие симптомы уже связаны с присоединившимися осложнениями. Это гематурия, выраженная дизурия при цистите, боли в поясничной области и лихорадка при пиелонефрите.

По клиническому течению ДГПЖ подразделяется на 3 стадии: I, II и III. Однако это разделение клиники этого заболевания является относительным. В основном оно различается по тому, имеются ли осложнения этой болезни и какие, а они по существу могут быть в любой стадии. Особенно это касается острой задержки мочи, пиелонефрита, цистита. Остаточную мочу скорее следует считать ведущим проявлением болезни. Более четким показателем III стадии являются симптомы декомпенсации функции мочевого пузыря.