Вкрасе

Многие авторы (Шапиро И. Н., 1936; Рождественский В. И., 1937) считали, что источником и местом зарождения ДГПЖ являются парауретральные железы, известные еще под названием парапредстательных и рудиментарных. Их выводные протоки открываются не в просвет мочеиспускательного канала, а в железистые ацинусы, из которых состоит предстательная железа. О зависимости и единстве парауретральных желез и предстательной железы свидетельствуют также и одинаковое происхождение их из урогенитального синуса и ductus paramesonephricus. М. Енфенджиев (1980) назвал их «парапростатой», считая, что, несмотря на анатомические и функциональные различия с предстательной железой, они обладают внутренней секрецией и антагонизмом по отношению к половым железам.

Среди новых теорий этиологии ДГПЖ эстрогенная подкупает своей ясностью и логикой. На фоне естественных возрастных изменений в организме мужчины после 50-60 лет, а у некоторых и после 45-47 лет, наступают нарушения гормонального баланса в виде относительного или в небольшой мере и абсолютного преобладания эстрогенов, что, прежде всего, связано со снижением функции гландулоцитов яичек. Это приводит к изменениям в так называемой парапростате, и в одной из парауретральных железок начинается доброкачественный аденоматозный процесс. Аденоматозная периили парауретральная железа постепенно увеличивается, оттесняет предстательную железу кзади и к периферии. При этом возникают описанные выше патологоанатомические изменения. Однако эти положения, как и надо было ожидать, подверглись экспериментальной проверке. Результаты нарушили стройность эстрогенной теории ге-неза ДГПЖ. Опубликованы данные исследований, выполненных Л. М. Шабадом (1949). Кажущееся их противоречие свидетельствует прежде всего о полиэтиологичности этиологии данного заболевания (Ключарев Б. В., 1947; Коноплев В. П., 1953).

Не исключается возможность того, что в генезе ДГПЖ гиперплазия собственно предстательной железы может быть ранним этапом, когда действие андрогенов прежде сказывается на краниальной зоне предстательной железы, а затем уже - на периуретральных железах. Возможно, что в начале заболевания у больных пальпируется именно увеличенная предстательная железа.