Вкрасе

Наблюдение. Пациент Р., 32 лет, обратился по поводу болевых ощущений в промежности, в левой паховой области, появления из уретры при дефекации капли белой жидкости, учащенного мочеиспускания с периодическим чувством неполного опорожнения мочевого пузыря с длительностью жалоб в течение 6 месяцев, а также желанием иметь второго ребенка. Женат 5 лет, имеет ребенка 1,5 лет. Два года назад лечились одновременно с женой от урогенитальиого уре-аплазмоза, у жены был выкидыш, после этого беременностей не было, несмотря на попытки ее иметь. При объективном обследовании: выделения из уретры не определялись, наружные половые органы не изменены.

При пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) предстательная железа асимметрична, правая доля мягко эластической консистенции, слегка болезненная, левая доля увеличена, напряжена, болезненная. Определялся увеличенный, болезненный левый семенной пузырек. Венерические заболевания исключены. Содержание лейкоцитов в соскобе из ладьевидной ямки уретры от 0 до 1 в полях зрения, в секрете предстательной железы - от 30 до 50, в левом семенном пузырьке - до 4 лейкоцитов при наличии повышейного количества крупных эпителиальных клеток, лейкоцитоспермия не выявлялась.

При исследовании на ЗППП обнаружены только урогенитальные хламидии методами ПИФ, ПЦР и культуральным в соскобе из ладьевидной ямки уретры. Культуральным методом определена чувствительность Chlamydia trachomatis к 4 видам антибиотиков: доксициклину, рокситромицину, рифампицину, пефлоксацину. Титр IgA и IgG в сыворотке крови к Chlamydia trachomatis не обнаруживался. У жены был выявлен только повышенный титр IgG - 1:64 к хламидиям.

В бактериологическом посеве секрета предстательной железы, секрета левого семенного пузырька и эякулята обнаружены Staphylococcus epidermidis и Streptococcus species с микробным числом 105, чувствительные к гентамицину, ампицилину, цефазолину, офлоксацину и вильпрафену. По сперматограмме: объем эякулята - 3,5 мл; рН - 7,8; вязкость - 8 см; цвет - серый, со специфическим запахом; концентрация сперматозоидов - 31 млн/мл; подвижность: активно и слабоподвижные сперматозоиды (А+В) - 20%, неподвижные формы (D) - 80%, дегенеративные формы - 40%, с имеющейся агглютинацией. Содержание половых гонадотропных гормонов не изменено.