При обнаружении большого количества сперматозоидов, и даже единичных, дальнейший прогноз для больного более благоприятный, при отсутствии сперматозоидов - прогноз неблагоприятный.
Полученный из протока придатка яичка секрет и водяночная жидкость исследовались нами на урогенитальные скрытые инфекции культуральным методом, ПЦР и ПИФ.
У 5 больных в секрете обнаружена Chlamydia trachomatis, а у трех - Mycoplasma hominis была выделена из резецированного участка семявыносящего протока культуральным методом. Всем этим больным после операции назначено этиотропное антиинфекционное лечение повторно.
Далее операция проводится в несколько этапов с наложением микроэпидидимо-вазоанастомоза конец в бок на интубаторе. Микрохирургический эпидидимовазоанастомоз (МИК ЭВА) производится при четырехкратном увеличении с использованием набора микрохирургических инструментов.
Леска-интубатор выводится на кожу мошонки. Накладываются послойные швы на рану с введением перчаточного выпускника, который удаляется через сутки. Назначаются парентерально антибиотики пенициллинового ряда, не угнетающие сперматогенез больного, по 1 млн ЕД 4 раза в день в течение 7 дней.
Начиная с 4-го дня больным назначается лидаза 64 ЕД внутримышечно до 10-15 инъекций, особенно при обширных спаечных перетяжках с резекцией семявыносящего протока и продолжением после операции приема вобэнзима по 5 драже 3 раза в день в течение 1 месяца, устраняющего образование АСАТ и рубцовых изменений. В послеоперационноый период можно назначать гипербарическую оксигенацию (ГБО) до 10 сеансов с одновременным применением аевита по 1 драже 3 раза в день в течение 1 месяца.
Леска-интубатор удаляется на 7-е сутки после операции. Исследование эякулята проводится через 2,5 месяца после операции. По нашим результатам у 72,7% пациентов через 3 месяца после операции с одной стороны отмечено восстановление проходимости семявыносящих протоков до олигозооспермии I, II, III степени.
| < Prev | Next > |
|---|