За последние 10-15 лет произошли большие изменения в трактовке этиологии и эпидемиологии простатитов и эпидидимитов в связи с обнаружением новых этиологических факторов в виде урогенитальных скрытых инфекций, передающихся половым путем (хламидии, уреаплазм, микоплазм). Одним из ведущих осложнений урогенитальных скрытых простатитов, везикулитов, эпидидимитов стало бесплодие, в том числе и обструктивное. Это осложнение требовало проведения реконструктивных вмешательств по восстановлению проходимости семявыносящего протока и явилось новым направлением в лечении таких больных.
У 39 больных после перенесенных одно- и двухсторонних эпидидимитов, простатитов, вызванных урогенитальными скрытыми инфекциями (УГСИ), с выявленным экскреторным обструктивным бесплодием и аспермией выполнялись микрохирургические реконструктивные поэтапные операции на семявыносящих протоках последовательно с одной и с другой стороны, только после отрицательных микробиологических результатов клинического материала на УГСИ. У 18 пациентов производилась предварительная биопсия яичка.
Операция выполняется под местной поэтапной анестезией с введением 0,25% и 0,5% раствора новокаина в дозе 80 мл, начиная с анестезии семенного канатика по Лорину-Эпштейну, далее по переднебоковой поверхности мошонки (в виде лимонной корочки), анестезии веточки срамного нерва и перегородок яичек.
Общая доза новокаина - 300 мл. Во время ревизии органов мошонки яичко осматривается визуально. В области головки, тела и хвоста придатка яичка у половины больных определяются спермогранулемы. Для выбора места наложения микрохирургического эпидидимовазоанастомоза (МИК ЭВА) во время операции применяют микроскопию (телевидеомикроскопию) с цитоэкспресс-диагностикой полученного мазка-секрета из протока придатка яичка на наличие сперматозоидов, чаще из хвоста и тела.
| < Prev | Next > |
|---|