Нами выявлено у 141 пациента (42,5%) бесплодие при простатитах, везикулитах, эпидидимитах, протекающих бессимптомно и обусловленных УГСИ с учетом ассоциации инфекций. Так, у 57 (40,4%) из них обнаружены хламидии, у 63 (58,9%) - уреаплазмы, у 22 (15,6%) - микоплазмы, у 7 (5,0%) - гарднереллы и у 3 (2,1%) вирус простого герпеса типа 2. Бессимптомность течения простатитов, везикулитов, эпидидимитов, вызванных УГСИ, объясняется нами поздней обращаемостью пациентов и поздней диагностикой, а также долговременной связью микроорганизма с клеткой хозяина, нарушением иммуноинтерфероновых показателей смешанной УГСИ.
По мнению К. Б. Акунц (1978), М. Д. Кузьмина и соавт. (1998), стерильность у мужчин в бесплодных браках встречается в пределах от 11,8 до 54,6% наблюдений. Высокая обсемененность спермы больных бесплодием микроорганизмами, их видовое разнообразие, высокая адгезивная их активность, полиантибиотикорезистентность свидетельствуют, по мнению авторов, об определенной роли персистирующей микрофлоры в формировании патоспермии и нарушении секреции половых гормонов.
По мнению К. Р. Коэн, Р. К. Бранэм (1999), Р. С. Мортон, Д. Р. Кингхорн (2000), на патогенез урогенитального хламидиоза оказывают влияние как бактериальные факторы, так и факторы организма - хозяина, особенно при повторном инфицировании хламидиями, когда повышается риск воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и возникновения бесплодия. Авторы отмечают, что клинические проявления хламидийной инфекции могут коррелировать с наличием антител к белку Chsp 60 (хламидийный шоковый протеин), что в 3 раза повышает риск ВЗОМТ.
При иммунном узнавании белка Chsp 60 происходит развитие аутоиммунной воспалительной реакции за счет молекулярной его приспособленности - мимикрии.
В патогенезе хламидиоза, по мнению вышеуказанных авторов, играют роль и генетические факторы молекулы HLA 1 и 2 класса. При рецидивном хламидиозе хламидии выходят в клеточное пространство и достигают тазовые, преаортальные и лимфотические узлы. Резервуаром латентной хламидийной инфекции может быть и селезенка. Образование рубцов в тазовой области и деформацию суставов и фасций вызывают серовары от D до К Chlamydia trachomatis даже по прошествии нескольких лет после инфекции. Наличие антигена HLA В27 авторы связывают у мужчин с синдромом Рейтера, а присутствие аллелей HLA - А31 1 класса - с хламидийными ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза).
| < Prev | Next > |
|---|